Prénom:

Nom:

Adresse:

Code postal:

Ville:

Pays:

e-mail:

Téléphone:

Age:

Homme/Femme:

Destination: Type de Forfait (Surfcamp, Surfaris, Logement ..):

Nom de la personne qui réalize le payement:

Niveau de surf:

- Jamais essayer
- Essayé quelque fois (je me tiens debout)
- Débutant/Intermédiaire: Je surfe droites et gauches
- Expérimenté mais veut améliorer ma technique

Nom du camp:

Date du camp:

du:   au:

Moyen de transport:

Voiture Bus Train Avion

Aéroport, gare d'arrivée:

Date et heure d'arrivée:

No de vol: